手屈肌腱損傷怎么治療

醫生主講實錄

屈肌腱損傷需根據損傷區域使用不同治療方法:

第一,深肌腱抵止區(Ⅰ區)從中節指骨中份至腱止點。該區只有指深屈肌腱,斷裂后應爭取早期直接縫合或撕脫性骨折鋼絲固定。

第二,腱鞘區(Ⅱ區)從腱鞘開始至中節指骨中份指淺屈肌附著處,該區深、淺屈肌腱在狹小腱鞘內,易粘連,效果較差,又稱“無人區”。為防止深淺屈肌腱粘連,多主張切除淺肌腱,僅吻合深肌腱;部分醫生主張同時修復深淺屈肌腱,早期功能鍛練。

第三,手掌區(Ⅲ區)腕橫韌帶遠側至肌腱進入腱鞘之前的區域。同時吻合深淺屈肌腱。

第四,腕管區(Ⅳ區)九條肌腱及正中神經擠在腕管內。治療時切開腕橫韌帶,僅縫合深屈肌腱及拇長屈肌腱,切除淺肌腱,以增大空隙。吻合口盡量不在同一平面。必須同時吻合正中神經。

第五,前臂區(Ⅴ區)從肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3處。此區損傷全部Ⅰ期縫合,效果較好。盡量避免吻合口在同一平面,減少粘連。一般單根指淺屈肌腱不完全損傷可以不處理;指深屈肌腱損傷必須及時處理。

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