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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5955次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進(jìn)行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)之后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會(huì)有持續(xù)的微量白蛋白尿，進(jìn)行檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2763次

• 糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些
  糖尿病腎病發(fā)展至終末期腎病后，通常選擇透析方式包括血液透析和腹膜透析這兩種。上述兩種透析方式也是所有慢性腎臟病到尿毒癥期之后的選擇，目前尚不存在第三種有效的長(zhǎng)期的維持透析辦法。這兩種透析方式各有利弊，血液透析需要提前建立透析通路，同時(shí)需要每星期2-3次（一般推薦3次）去醫(yī)院做每次四小時(shí)的透析，對(duì)于心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，血液透析的風(fēng)險(xiǎn)較高，而且經(jīng)透析后可很快出現(xiàn)尿量的喪失。而腹膜透析一般是居家操作，對(duì)環(huán)境及操作人員的無(wú)菌意識(shí)要求較高，對(duì)于糖尿病患者如無(wú)特殊禁忌，也可選擇采用腹膜透析的辦法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-12-24 2138次

• 糖尿病腎病致尿毒癥透析方式如何選擇
  血液透析較腹膜透析效能高，充分性好，患者接受醫(yī)療監(jiān)測(cè)的機(jī)會(huì)多，蛋白質(zhì)丟失少，無(wú)需自己操作，適合有眼病變和失明的患者。有報(bào)道說(shuō)，糖尿病患者由于嚴(yán)重的供血不足，導(dǎo)致肢體壞疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。血液透析有以下的缺點(diǎn)：第一，由于全身血管病變，建立內(nèi)瘺常有困難，動(dòng)靜脈瘺的壽命比較短，并發(fā)癥多。第二，糖尿病腎病患者常伴發(fā)有冠心病以及心肌代謝紊亂的病變，加上自主神經(jīng)病變，患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性差，心律失常發(fā)生率比較高，血液透析中易發(fā)生低血壓。第三，糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥患者，由于攝入少，腎衰竭時(shí)胰島素半衰期長(zhǎng)，而作用增強(qiáng)，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后發(fā)生低血糖的幾率比較大。第四，糖尿病腎病無(wú)尿或少尿者行血液透析，高鉀血癥發(fā)生率較其他腎病患者為高，尤其是正在使用ACEI類降壓藥物的患者。血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地區(qū)的報(bào)道結(jié)果是很不一致的，可以反映人為的選擇和并發(fā)癥的干擾，因此糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥，要采用哪一種透析方式?jīng)]有定論，多數(shù)患者傾向于采用腹膜透析，因?yàn)樗鼘?duì)于保持殘存的腎功能可能有好處。但是臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的疾病情況，生活方式以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件等，具體情況進(jìn)行分析，選擇合適的透析方式。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 3242次

• 糖尿病腎病的癥狀有哪些
  糖尿病腎病是很常見的疾病，它是由于長(zhǎng)時(shí)間血糖沒有控制導(dǎo)致的，它的癥狀主要是表現(xiàn)為腎功能的異常、蛋白尿、血壓高、浮腫等，需要積極的治療。對(duì)于患者是需要行藥物進(jìn)行護(hù)腎治療，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低鹽優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食調(diào)理。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-31 3601次

• 糖尿病腎病有哪些危害
  病情分析：糖尿病腎病早期可無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)水腫，少尿、乏力、食欲減退等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，必須透析，維持生命。意見建議：糖尿病腎病的患者首先要保持良好的情緒，要嚴(yán)格糖尿病飲食，多食綠葉蔬菜，少食多餐，堅(jiān)持餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，并規(guī)律應(yīng)用降糖藥物，定期復(fù)查尿蛋白、肌酐、血鉀等情況，嚴(yán)格控制血壓、血脂，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-23 1603次

• 糖尿病病人應(yīng)該選擇哪些運(yùn)動(dòng)方式
  糖尿病的患者在運(yùn)動(dòng)以前應(yīng)該全面查體，并且在醫(yī)護(hù)人員的幫助下制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前的血糖，選擇合適的鞋襪運(yùn)動(dòng)服，選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，備好甜品和水以備急用最好結(jié)伴而行。運(yùn)動(dòng)的方式可以選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、打太極、做家務(wù)，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如快走、騎車等，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如拔河、跳傘、快跑等。運(yùn)動(dòng)選擇在飯后
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 278次

• 糖尿病病人應(yīng)該選擇哪些運(yùn)動(dòng)方式
  糖尿病人最好選擇簡(jiǎn)單方便，有利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如散步，做操，廣場(chǎng)舞，慢跑，爬樓，太極拳，游泳，瑜伽，騎自行車等等。建議糖尿病的患者根據(jù)自己的血糖水平，并發(fā)癥的情況，性別，年齡，體重以及鍛煉場(chǎng)所的條件，來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-26 0次