醫生主講實錄

急性膽囊炎是由于膽囊管或膽總管的梗阻,化學性刺激和繼發的細菌感染,而引起的膽囊急性炎癥。主要表現為發熱、右上腹痛和壓痛,伴惡心、嘔吐、黃疸和白細胞增高等。急性膽囊炎的不少患者在進油膩晚餐后,半夜發病。這是因為高脂飲食能使膽囊收縮加強,而平臥又易于小膽石滑入,并嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛,陣發性加劇,可向右側肩胛區放射,常伴發熱、惡心、嘔吐,寒戰少見,黃疸比較輕。腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區域緊張,明顯壓痛,反跳痛。

急性膽囊炎如不及時治療,可引起嚴重并發癥:膽囊壞疽和穿孔、膽道出血、膽管狹窄、膽汁性腹膜炎、膽囊周圍膿腫、膽源性肝膿腫、內瘺、門靜脈炎及膽源性胰腺炎等。急性膽囊炎的死亡率約5%~10%,幾乎均發生于老年人并發化膿性感染,和合并有其他嚴重疾病者。

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