醫(yī)生主講實錄

高血壓藥我們現(xiàn)在國際上制定的,基本上現(xiàn)在就分為五大類。最常見的用的是,比如說鈣離子拮抗劑。這個怎么去認識,比如說我們手里邊,有的比如說叫什么什么地平,臨床常見的硝苯地平緩釋片。什么硝苯地平控釋片、氨氯地平、尼莫地平,這些藥什么什么地平類的就是鈣離子拮抗劑,這類藥對于擴張血管,降低無論是收縮壓舒張壓,無論高壓、低壓,它的效果都可以。這是一大類。但是常見的,它的可能的一些副作用,比如說有些人出現(xiàn)牙齦增生,下肢有一些水腫、臉紅、心跳增快,這是它可能的一些副作用。大家運用這類藥以后,注意有沒有這些副反應,如果有的話及時調(diào)整藥物。

第二類就是我們叫血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。比如說什么什么的普利、卡托普利、賴諾普利、培多普利,這些藥它對于一些我們冠心病的,心力衰竭的甚至有糖尿病的,它都有好處。這類藥的可能副作用,比如有些人可能皮疹、過敏、干咳的副作用。還有干咳,偶爾有些人會出現(xiàn)這個副作用。如果發(fā)現(xiàn)這個現(xiàn)象的話,也是及時調(diào)整藥物。

第三類就是血管緊張素受體拮抗劑和類似剛才血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,我們臨床或者門診開藥。常見的就是纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等等這些藥物,這是一類,類似于剛才講的第二種藥物。

第四種就是利尿劑,它不是大量應用以后,沒有明顯的利尿,或者說是排尿增多這個作用,它是搭配一定劑量,甚至很小劑量和其他藥物配合,減少這種鈉水潴留,達到一個降壓的效果。還有的時候一些復方制劑里邊,可能和剛才說的什么沙坦,什么普利加在一塊。共同叫復方制劑,共同達到一個降壓的作用。

第五類就是β受體阻滯劑,我們臨床常見的,比如說富馬酸比索洛爾、美托洛爾等等這一類藥,它這類藥的特點就是說,不但給我們有一定的降壓作用,它同時可以調(diào)節(jié)心率,讓心率、心跳減慢一些,加快神經(jīng)興奮性、降低一些對于一些冠心病什么的,這樣的患者可能更適合,心率快的這種患者可能更適合。總體的就是,大概這么五類降壓藥物,也有些藥就是現(xiàn)在臨床上是復方制劑,可能某兩種加在一塊,做成一片藥叫復方制劑。

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