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• 慢性腎小球腎炎為什么高血壓

  慢性腎小球腎炎，為什么會出現高血壓，我們大家都知道，很多患者也發現這個問題了，就是得了腎炎以后，很多人合并有高血壓。大概從臨床角度，有50%到80%的慢性腎臟病患者，會合并高血壓，或高或低。出現高血壓無外乎幾個原因：第一，就是因為我們腎臟出了問題以后，它排水排鈉的功能下降了，會引起水鈉潴留，而水的增多和鈉鹽的增高，是導致血壓升高的一個重要原因。所以我們也強調，這種患者要強調利尿，強調控制鹽，尤其控制鈉鹽，因為就是它有水鈉潴留，導致高血壓的原因。第二，起高血壓，就是因為腎臟本身，分泌一些激素的，分泌一些體內激素的改變，比如說我們一個腎素，血管緊張素這種東西，它可以因為腎臟病，導致這種激素分泌過多，而這種激素在腎臟分泌的分外多，而這種激素會導致，我們血壓的升高。第三，因為腎臟功能出現問題以后，其他一些舒張血管，降低血壓的激素反倒分泌減少了。所以基于以上幾個因素，導致慢性腎小球腎炎患者，經常會出現高血壓，而且有些患者的血壓，高的比較頑固。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4786次

• 腎小球腎炎為何會導致高血壓

  腎小球腎炎是可以導致腎性高血壓的，主要是腎炎的患者由于其自身疾病的特點，可以出現內環境的異常，從而導致高血壓的發生，具體的機制如下：第一，腎炎的患者容易出現容量負荷的增加，腎小球腎炎的患者可能會存在腎功能的下降，腎臟排水的能力是減弱的，可以導致體內多余水分的增加，體內水分增加后血管內容量也是增加的，所以會導致血壓升高的情況。第二，腎炎的患者會存在RAAS系統的激活，即腎素-血管緊張素-醛固酮系統處于明顯的激活狀態，以上激素水平的異常可以導致血管收縮、水鈉潴留，從而導致高血壓的發生。第三，腎炎患者的交感神經興奮，身體內收縮血管的因子和舒張血管的因子存在失調，也參與了高血壓的發生。由于以上異常的情況導致腎炎患者極易出現高血壓，需要高度重視，積極控制血壓的水平，減少腎臟的損傷。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 4750次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理
  一旦腎小球腎炎合并高血壓腦病，需要緊急降壓，可以選用靜脈用藥硝普鈉，本藥可使張力血管和容量血管擴張，且不增加心肌工作量，故對嚴重高血壓，伴心功能不全肺水腫尤其適應。硝普鈉降壓迅速，肌注后數十秒鐘即可顯效，但維持時間較短，停藥后三到五分鐘作用消失，需持續點滴，成人劑量為五十毫克硝普鈉加入5%葡萄糖一種滴注，視需要情況調整滴速。副作用有低血壓，惡心，嘔吐，面黃，肌肉抽搐，出汗等。肝腎功能不全者，其代謝產物濃度過高，會引起不良反應。因此，應當注意該藥不要超過48小時，因對胎兒有毒，故孕婦一般不使用硝普鈉，如果高血壓腦病有驚厥者，在降壓時應注意止驚供氧等對癥治療。
  語音時長 1:54”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-27 2098次

• 小兒腎小球腎炎合并高血壓腦病處理
  ?在小兒腎小球腎炎合并高血壓腦病的時候，我們的處理原則就是選用降血壓效力強而迅速的藥物，首選就是硝普鈉，如果有驚厥的孩子我們要及時止驚。硝普鈉的用量一般是五到二十毫克加入5%的葡萄糖液一百毫升中，以一個微克每公斤體重每分鐘的速度來進行靜脈滴注。用藥的同時要嚴密地監測血壓，要隨時調節藥液的速度，每分鐘不宜超過八微克每公斤體重，以防發生低血壓的情況。同時滴注的時候針筒和輸液管都需要用黑紙進行覆蓋，以免藥物遇光分解。
  語音時長 1:17”
  蘇娟 主治醫師濟寧醫學院附屬醫院

  2018-11-18 2103次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理
  一旦腎小球腎炎合并高血壓腦病，需要緊急降壓，可以選用靜脈用藥硝普鈉，本藥可使張力血管和容量血管擴張，且不增加心肌工作量，故對嚴重高血壓，伴心功能不全肺水腫尤其適應。硝普鈉降壓迅速，肌注后數十秒鐘即可顯效，但維持時間較短，停藥后三到五分鐘作用消失，需持續點滴，成人劑量為，五十毫克硝普鈉加入 5%葡萄糖一種滴注，是需要情況調整滴速。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1503次

• 腎小球腎炎高血壓如何改善
  一、分型治療，不同的類型要用不同的方法治療，如容量依賴型、腎素依賴型、兩者都有混合型高血壓，不同類型治療要有區別。 二、個體化治療，給藥要因人而異，給藥要個體化，一般應從小劑量開始，逐步加量，取得療效以后再逐漸盡量維持劑量。 藥物一：利尿劑，通過利尿排鈉達到降壓的目的，但在具體應用時不宜過度利尿，以免血容量受損失，腎小球濾過率下降。藥物二：血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體抑制劑，主要是使外周血管阻力降低，尤其是可以降低腎小球內壓力，更適用于腎素依賴性高血壓。 三、鈣離子拮抗劑，抑制鈣離子進入細胞內，使外周血管阻力下降，降低血壓。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 2101次

• 急性腎小球腎炎并發高血壓腦病
  在臨床上有一些急性腎小球腎炎患者，在血壓急劇升高時可以出現高血壓腦病，患者可以表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復視或者一過性失明等。嚴重者會出現驚厥甚至昏迷，對于這些患者應當盡快將患者血壓降至安全的水平，選用硝普鈉進行靜脈滴注，推薦以每分鐘十五微克開始，在嚴密監測血壓基礎進行調整滴速。也可以在醫生指導下
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 219次

• 腎小球腎炎出現高血壓
  腎小球腎炎的患者多會出現高血壓，慢性腎臟病的患者90%以上會出現高血壓，其中腎小球腎炎的治療也主要是防止或延緩腎功能進行性的惡化，其中積極的控制高血壓，減少蛋白尿，是治療的兩個重要的環節。高血壓的治療目標應該把血壓控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血壓應該控制在125/75毫米汞柱以下，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 151次