醫(yī)生主講實(shí)錄

通常使用四聯(lián)抗結(jié)核治療,前兩個(gè)月使用四聯(lián)的異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺進(jìn)行強(qiáng)化治療,后四個(gè)月單用異煙肼、利福平維持治療,所以總治療周期是六個(gè)月。

治療是對(duì)比較輕癥的肺結(jié)核或者非常典型的肺結(jié)核,癥狀不是特別重,傳染性不是特別強(qiáng)的結(jié)核,患者通過(guò)六個(gè)月的短程療法可以治愈。但是對(duì)于更多的患者,發(fā)現(xiàn)的時(shí)間如果比較晚,排菌又比較明顯,肺上病灶又比較多、比較重時(shí),可能六個(gè)月的短程療法就不太適用,更多的需要進(jìn)行一年或一年半長(zhǎng)期治療,用的藥物基本上也是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物。

但是如果治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病灶沒(méi)有縮小或者病灶有增大時(shí),需要考慮是不是有耐藥的情況,假如出現(xiàn)耐藥,就不能單純進(jìn)行藥物治療了,可能就需要進(jìn)行穿刺活檢,明確是否有耐藥。如果病灶比較局限,甚至還可以考慮手術(shù)切除,將病灶切除之后再進(jìn)行藥物治療,能明顯縮短藥物治療時(shí)間。

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