患者可發(fā)生聽(tīng)力減退、耳鳴或耳部飽滿感。少數(shù)患者亦可發(fā)生眩暈、步履不穩(wěn)等癥狀，聽(tīng)力減退一般于停藥后癥狀不再加重。但個(gè)別在停藥后可能繼續(xù)發(fā)展至耳聾。阿米卡星有一定腎毒性患者可出現(xiàn)血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少，血尿素氮、血肌酐值增高等，大多系可逆性。停藥后即見(jiàn)減輕，但亦有個(gè)別報(bào)道出現(xiàn)腎功能衰竭，在用藥過(guò)程中應(yīng)注意尿常規(guī)和腎功能測(cè)定，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。注意聽(tīng)力檢查或聽(tīng)電圖檢查，尤其注意高頻聽(tīng)力損害，這對(duì)老年患者尤為重要。療程中有條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度尤其新生兒、老年和腎功能減退患者。
下列情況應(yīng)慎用阿米卡星。一、失水。可使血藥濃度增高易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。二、第8對(duì)腦神經(jīng)損害，因阿米卡星可導(dǎo)致前庭神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)損害。三、重癥肌無(wú)力或帕金森病。因本病可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用導(dǎo)致骨骼肌軟弱。四、腎功能損害者。因阿米卡星具有腎毒性阿米卡星可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測(cè)定值增高。血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測(cè)定值可能降低。氨基糖苷類(lèi)與β內(nèi)酰胺類(lèi)混合時(shí)可導(dǎo)致相互失活，阿米卡星與上述抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)必須分瓶滴注。阿米卡星亦不宜與其他藥物同瓶滴注應(yīng)給予患者足夠的水分，以減少腎小管損害。阿米卡星與其他氨基糖苷類(lèi)合用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用可增加耳毒性、腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯作用，與神經(jīng)肌肉阻斷藥合用。可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制等癥狀與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素等合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用。可能增加耳毒性與腎毒性與頭孢噻吩或頭孢唑林局部，或全身合用可能增加腎毒性。不宜與兩性霉素B頭孢噻吩磺胺嘧啶和四環(huán)素等注射劑配伍，不在同一瓶中滴注與多粘菌素類(lèi)注射劑合用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與阿米卡星合用或先后應(yīng)用以免加重腎毒性或耳毒性。
