老年人根據患者體重、年齡,綜合考慮,比如身體狀態很差,年齡又七老八十歲,這時候手術可能造成危險的風險要高,心肺功能不好,麻醉風險也很高,這時候盡量采取一些非手術的辦法,比如化膿膽汁。膽囊和膽總管化膿很嚴重,這時候手術又很危險,可以采取穿刺的辦法,通過經過皮膚、肝臟、膽管、膽總管、膽囊,將膽囊或膽總管內的梗阻的膽汁引流出來,也能把炎癥解除。待癥狀好轉后,再做下一步的進一步處理。
比如膽總管結石,就可以用ERCP的方法,將膽囊膽總管內的石頭取出來。或者用介入的方法,將膽總管的石頭推到腸道拉出來。膽囊結石如果狀態許可,可以麻醉,做腹腔鏡的膽囊切除。如果狀態確確實實耐受不了手術和麻醉,那就用保守的方法穿刺引流。
