鹽酸林可霉素注射液的用藥注意事項

醫(yī)生主講實錄

它的用法用量為,肌內(nèi)注射,成人一日0.6到1.2克;小兒每日按體重10到20毫克每公斤分次注射。靜脈滴注,一般成人一次0.6克,每8小時或12小時1次,每0.6克溶于100到200毫升的輸液中,滴注1到2小時;小兒每日按體重10到20毫克每公斤,需注意靜脈滴注時,每0.6克溶于不少于100毫升的溶液中,滴注時間不少于1小時,嬰兒小于四周者不能使用。

不良反應(yīng)及應(yīng)對措施:胃腸道反應(yīng),惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛,嚴重腹瀉,伴發(fā)熱、異常口渴和疲乏、腹瀉、腸炎和假膜性腸炎,可發(fā)生在用藥初期,也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。本品偶可發(fā)生白細胞減少、中性粒細胞減少、中性粒細胞缺乏和血小板減少、再生障礙性貧血罕見。過敏性反應(yīng)包括,可見皮疹、瘙癢等,偶見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應(yīng)等。罕有表皮脫落,大皰性皮炎、多形紅斑等癥狀。偶有本品可引起黃疸的報道,快速滴注本品時可發(fā)生低血壓、心電圖變化,甚至心跳、呼吸停止。靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。

它的相互作用有,可增強吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象,導致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹,在手術(shù)中或術(shù)后合用時應(yīng)該注意,本品具神經(jīng)肌肉阻斷作用。與抗肌無力藥合用時,將導致后者對骨骼肌的效果減弱,為控制重癥肌無力的癥狀在合用時抗肌無力的劑量應(yīng)予以調(diào)整。氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品。體外試驗顯示,林可霉素和紅霉素具拮抗作用,故林可霉素不宜與氯霉素或紅霉素合用。與阿片類藥物合用時,本品的呼吸抑制作用及中樞抑制作用,可因累加現(xiàn)象而有導致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹的可能,故必須對患者進行密切觀察或者監(jiān)護。本品可增強神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用兩者應(yīng)避免合用。與新生霉素、卡那霉素,在同瓶靜滴時有配伍禁忌,用藥期間指標監(jiān)測有。對診斷的干擾服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高,療程長者,需定期監(jiān)測,肝、腎功能和血常規(guī),如出現(xiàn)肝腎功能減退及時停藥。

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