氯膦酸二鈉片的用藥注意事項

醫生主講實錄

用法用量包括,口服、整片吞服,單次使用時,最好于早晨、空腹,以一杯水送服,在隨后的1個小時之內,患者應該禁止飲食、飲水,當然這里面水主要是飲料,白水除外,及口服其它任何藥物,如果分次服用該藥的時候,應當按上述方法,服用第一個劑量,第二個劑量應在餐間服用,時間應安排在進食、飲水(白水除外),或服用其它任何藥物,2小時之后1小時之前,任何情況下不能與牛奶,其他食物或者,含有鈣離子的藥物同服,因為它們會減少該藥的吸收,用藥劑量因人而異,并取決于使用的適應癥,治療因惡性腫瘤引起的骨質溶解時,推薦起始劑量。為1600毫克每天單次服用,如果臨床需要,可增加劑量,但建議每天不要超過3200毫克,治療惡性腫瘤,引起的高鈣血癥時,應使用高起始劑量,如每天2400毫克,或者一天3200毫克,需依個體的敏感程度而定,然后逐漸減至每日1600毫克,以維持正常的血清鈣水平,它的不良反應及應對措施包括。

常見的不良反應,就是胃腸道反應,比如惡心、嘔吐、腹瀉等等,大約有十分之一的患者會發生。但這些反應通常很輕微,并且在高劑量服藥時更加常見,所以出現這個情況,也不要過于驚慌,第二個就是無癥狀的低鈣血癥,第三個就是患者在服藥期間,轉氨酶會升高,但通常在正常范圍之內。其次,可使血小板減少,引起紫癜,出血和出血時間延長,所以應該定期檢查血象,對肝功能有損害,服藥2個月要檢查肝功能。它與其他藥物的相互作用包括,氯膦酸鹽與二價陽離子,可形成難溶復合物,因此如果與食物、液體,或者含有二價陽離子的藥物同服,比如說抗酸藥或者鐵制劑,該藥的生物利用度,會顯著降低,這進而可能會降低其療效。

所以建議在服藥后至進食,或者飲用除白水外的飲料前,間隔1個小時,在同時服用,氯膦酸鹽與非甾體抗炎藥,比如說最常見的有雙氯芬酸,還有布洛芬等等,曾有報道會發生腎功能障礙。由于增加低鈣血癥的風險增加,氯膦酸鹽與氨基糖苷類藥物,同時服用也需要特別小心,用藥期間,定期應該監測的指標包括,腎功能、血象及血鈣情況。

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