醫(yī)生主講實(shí)錄

用于治療三叉神經(jīng)痛的藥物有很多種。如抗癲癇藥物:包括卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等。卡馬西平通過(guò)抑制高頻放電的離子通道從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。加巴噴丁和普瑞巴林可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道,減少興奮性遞質(zhì)的釋放,從而抑制神經(jīng)元的異常放電,起到鎮(zhèn)痛作用。還有阿片類鎮(zhèn)痛藥及非甾體類抗炎藥:阿片類鎮(zhèn)痛藥可抑制疼痛中樞,降低神經(jīng)元細(xì)胞興奮性的傳遞,從而減輕疼痛,主要包括嗎啡、哌替啶等;還有阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥僅對(duì)部分神經(jīng)痛患者有效,不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng),可聯(lián)合應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑以減輕胃腸道黏膜的損傷。對(duì)于局部治療用藥包括利多卡因和辣椒素。利多卡因可通過(guò)阻滯鈣離子通道及降低疼痛感受器的異常沖動(dòng)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果;辣椒素可通過(guò)降低皮膚神經(jīng)纖維的敏感性和抑制疼痛的傳導(dǎo)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

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