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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18301次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23320次

• 重癥肌無力并發癥
  重癥肌無力是一種神經肌肉傳遞障礙的自身性免疫疾病，臨床上以眼瞼下垂，復試、斜視表情肌和咀嚼肌無力為主要表現，具體表現為表情淡漠不能鼓腮吹氣。言肌性肌無力則出現語言不利，伸舌不靈進食困難，飲食嗆咳和四肢肌無力。若疾病發展至后期階段會導致癱瘓，構音障礙、呼吸困難，甚至嚴重缺氧危及生命。重癥肌無力的并發癥有很多：一，肌無力性危像，由于肌無力病者以呼吸、吞咽困難而不能維持正常生命和生活體征稱為肌無力危象。二，膽堿性能危象，約占危象的1%到6%。三，反奧行危象，由感染中毒和電解質紊亂所引起，應用抗膽堿酯酶藥物后可暫且緩輕，除此之外重癥肌無力可伴有其他疾病如胸腺瘤，其次為甲狀腺功能亢進，少數可伴有類風濕性關節炎，紅斑狼瘡和自體溶血性貧血。
  語音時長 1:31”
  朱錦莉 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-13 2074次

• 重癥肌無力有哪些并發癥？
  重癥肌無力屬于神經內科的疾病。這種患者癥狀主要是出現全身的疲勞，這種疲勞乏力具有明顯的波動性，休息之后能緩解，運動之后就會加重的。重癥肌無力可能出現下面的并發癥：第一點，最兇險的是出現呼吸肌的無力，這樣患者就會出現呼吸衰竭，是會危及到病人的生命的，一旦出現這種情況需要緊急處理，甚至需要用呼吸機輔助呼吸。第二種情況，重癥肌無力的病人會出現咳嗽咳痰沒有力氣，這樣非常容易導致出現肺部感染，引起呼吸系統的并發癥。第三點，也有些重癥肌無力的患者會出現吞咽困難，飲水嗆咳等并發癥，嚴重影響到患者的營養狀況。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-09-15 1792次

• 重癥肌無力并發癥
  病情分析：第一點，患者可以出現肌無力危象的并發癥，導致出現呼吸衰竭。第二點，患者可以出現吞咽困難、咳嗽無力，出現肺部感染的并發癥，表現為發燒咳嗽等臨床癥狀。意見建議：建議重癥肌無力的患者，要引起重視，盡早到醫院就診，需要在醫生評估以后使用糖皮質激素以及膽堿酯酶抑制劑治療。必要時配合使用其他的免疫調節類藥物，并且要定期門診隨診。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-24 601次

• 重癥肌無力會引起哪些嚴重并發癥
  病情分析：第一點有可能導致患者呼吸肌無力，出現呼吸衰竭，危及患者的生命。第二點，這些患者有可能出現球麻痹的并發癥，表現為吞咽困難，飲水嗆咳，構音障礙。第三點，患者發生肺部感染的風險也是比較高的。意見建議：建議患者一定要規律的服用治療重癥肌無力的藥物，千萬不要自己隨便的減量停用。平時要注意適當鍛煉身體，增強體質，減少呼吸道感染的出現。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-12 602次

• 重癥肌無力會引起哪些嚴重并發癥
  呼吸衰竭、甲亢等。重癥肌無力初期只會表現在眼瞼下垂，但不及時治療會引起諸多并發癥，嚴重時危及生命。一般以藥物治療為主，如糖皮質激素類藥物。對于進食困難的患者應少吃較硬的食物，建議可將食物切成小段或攪拌成糊狀食用。外出盡量借助交通工具，避免久
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次