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醫(yī)生主講實錄

治療總的原則是控制原發(fā)病,保護腎功能,延緩腎功能進一步惡化。治療并發(fā)癥首先控制好血壓,控制好血壓可以有效降低腎小球內(nèi)壓,減少尿蛋白,延緩腎功能的進展。控制血壓可以選用鈣離子阻斷劑、利尿劑、β受體阻斷劑、ACEI類、ARB類,首選ACEI類和ARB類,因為這類藥物比如厄貝沙坦、纈沙坦、依那普利、貝那普利等,能夠擴張腎小球出球小動脈,減輕對腎臟的負擔。

如果血壓控制不好的話,可以加用利尿劑,比如螺內(nèi)酯、速尿片等,如果控制不好的話也可以加用鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片等,再就是注意飲食,一定要低蛋白飲食。因為高蛋白飲食會加重腎臟的腎小球的負擔,使腎臟處于高灌注、高跨膜壓、高濾過率等,加重腎功能的惡化,所以一定要注意低蛋白飲食。再就是對原發(fā)病進行處理,比如血糖高,要控制血糖。再就是如果到了尿毒癥期,一定要注意替代治療,以減少對其他臟器的損傷。

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