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• 白血病與其他疾病的鑒別診斷

  通常來講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個疾病之間的癥狀，其實是非常相似的，貧血粒細胞減少，血小板減少，引起的發燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個骨髓侵襲性的，增殖性的一個腫瘤性疾病，它有可能會形成一些髓內，或者髓外的一些實體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細胞全面衰竭，引起的一些表現，所以它不會形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會出現，淋巴結的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見到脾臟的增大，和這種淋巴結的一個增大，這是比較常見的，一些癥狀上面的區別，診斷上面其實也很簡單，只要聽醫生的話，去做一個骨穿的檢查，就一目了然了。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 3567次

• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來講，慢性粒細胞白血病，傳統的治療里頭，強調做異基因的造血干細胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問世以后，異基因造血干細胞移植，已經退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個治療，像慢性淋巴細胞白血病的治療，也要根據病人的年齡，根據病人的一個分期和病人的危險分層，來做不同的藥物的選擇，舉個例子來講，如果是一個預后不良的高危的，慢性淋巴細胞白血病的病人，現在推薦直接考慮靶向藥物，例如說伊布替尼這樣的藥物來做治療，急性粒細胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復雜，其中要分成兩大塊，其中有一個非常特殊的，粒細胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細胞白血病M3，這個白血病的治療非常特殊，截止到目前認為，絕大多數病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長期的治愈，這個靶向藥物里頭，最主要的兩個藥物，一個是砷劑，一個是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細胞白血病，急性粒細胞白血病的治療，絕大多數是以標準的柔紅霉素，聯合阿糖胞苷的方案為誘導治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細胞移植，而對于低危和中危的，急性粒細胞白血病來說，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現復發，或者是治療困難的時候，也要考慮異體的造血干細胞移植，對于急性淋巴細胞白血病，治療依然是非常復雜，這里頭要放成兩大塊，一個是急性淋巴細胞白血病，伴有費城染色體的陽性，那么這種類型的治療，除了聯合化療之外，還有額外加上剛才說到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛為主，如果有條件應該首選二代的，像達沙替尼這樣的一個，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費城染色體陽性的，急性淋巴細胞白血病，他的治療首選都是聯合化療，對于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個緩解以后，應該盡快去安排，異體的造血干細胞移植，而對于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細胞白血病的病人，他們的后續治療，需要長期維持治療，主要是以聯合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細胞移植。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 7373次

• 急性白血病的診斷方法
  急性白血病最主要的診斷方法就是骨髓穿刺檢查，骨髓細胞形態學檢查是診斷急性白血病的基礎。急性白血病患者骨髓增生多數是明顯活躍或者是極度活躍，但是大約有10%的急性白血病的患者增生低下，無論骨髓增生活躍，還是骨髓增生低下，骨髓中原始細胞占所有骨髓有核細胞必須大于30%，或者是大于20%才能確診急性白血病。另外，除了骨髓細胞形態學檢查之外，還要做骨髓細胞化學的檢查，將細胞學和化學相結合，在結構完整的白血病細胞中原位顯示其化學成分和分布狀況，為鑒別各種類型的急性白血病提供重要的依據。另外，還需要做骨髓免疫學檢查，根據白血病細胞表達的系列相關抗原來確定其來源。另外，還需要做骨髓染色體和基因的檢查，以進一步確診和指導急性白血病的診斷和治療。
  語音時長 01:22”
  王艷軍 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-01-06 2419次

• 怎么診斷鑒別小兒白血病
  小兒白血病的臨床表現，主要是反復的長期的發燒，而并沒有找到其他的原因。第二就是出血，有不同程度的出血，黏膜，口腔，齒齦，皮膚等，甚至內臟出血還有貧血，還有肝脾淋巴結的腫大，還有神經系統的癥狀，比如頭痛，嘔吐等這樣的表現。還要結合化驗室的檢查很重要。第一血常規，第二骨穿檢查，骨髓象，以及一些免疫學的分型，這樣就可以判斷白血病。一般鑒別，可以和敗血癥相鑒別，也都會表現為反復的發燒，但是敗血癥并沒有一系列的臨床炎癥的表現，比如骨頭痛是沒有的。而且血象，血培養檢查是可以鑒別敗血癥和白血病的。最重要的一點就是骨髓象的檢查可以將兩者鑒別開。
  語音時長 1:36”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-06-04 3133次

• 如何診斷白血病
  病情分析：首先可以前往醫院做血常規檢查，主要由白細胞的數量來辨別。白細胞數值偏高且血紅蛋白數值偏低的患者考慮有白血病的可能，可以進一步做骨髓穿刺檢查來確診。意見建議：化學因素、物理因素和遺傳都是白血病的誘發因素，建議長期接受x射線以及輻射或者接觸苯及其衍生物的從事化工行業的人群，定期的前往醫院進行血常規檢查。另外這類人群出現頻繁發熱等類似發燒的癥狀時，要引起足夠的注意，白血病的癥狀十分容易與之混淆。
  王英 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-29 2201次

• 怎么診斷白血病
  病情分析：急性白血病的診斷要根據外周血象及骨髓檢查確診。一般外周血象及骨髓的原始細胞大于或等于20%可診斷急性白血病。意見建議：確定急性白血病后，應進一步進行免疫組化、遺傳學等檢查進行詳細分型。根據類型選擇相應的治療方案。白血病的治療一定要在正規醫院專業科室進行。治療完全緩解后，一定要堅持完全緩解后的治療，如能進行干細胞移植的，要進行干細胞移植。沒有供體或無條件移植的患者要進行標準劑量的鞏固治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-12-15 801次

• 小兒急性白血病的鑒別診斷
  小兒急性白血病的鑒別診斷一般與血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、青少年類風濕病及風濕熱等疾病鑒別。1、血小板減少性紫癜出血傾向明顯時需與血小板減少性紫癜鑒別。后者很少有明顯的肝、脾、淋巴結腫大，血象中白血病細胞數一般正常，不會出現幼稚細胞。骨髓檢查可將二者區別。2、再生障礙性貧血當表現為發熱、貧血和
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-04-24 221次

• 小兒急性白血病的治療方法
  小兒急性白血病的治療方法主要為藥物治療，以及造血干細胞移植等。小兒急性白血病的患者會出現貧血、發燒、出血等癥狀，患者一旦出現此類癥狀要及時就醫治療，以免延誤病情。小兒急性白血病是由于造血干細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病，不僅影響骨髓及整個造血系統，還可浸潤身體其他器官。治療方法主要是使用甲氨
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-03-21 194次