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醫生主講實錄

腎積水需要掛泌尿外科。

尿液從腎盂排出受阻,蓄積后腎內壓力增高,腎盂、腎盞擴張,腎實質萎縮,功能減退,稱為腎積水。腎積水容量超過一千毫升或者小兒超過24小時尿液總量時稱為巨大型腎積水。

泌尿系統梗阻由于原發病因部位、程度和時間長短不同,腎積水的臨床表現也會出現不同。

①如果是先天性腎盂輸尿管連接處狹窄,腎下節異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發展常較緩慢,癥狀不明顯或僅有腰部隱痛不適。

②當腎積水達到嚴重程度時腹部可出現包塊,腎積水有時呈間歇性發作,稱為間歇性腎積水,發作時患側腰腹部劇烈疼痛,常伴有惡心、嘔吐、尿量減少,患側腰腹部有包塊,經過若干時間后排出大量尿液,疼痛可緩解,腰腹部包塊明顯縮小或消失。

③泌尿系統各部位的結石、腫瘤、炎癥或結核引起的繼發性腎積水,多數表現為原發疾病的癥狀和體征,很少顯示出腎積水的征象。

④如果是上尿路結石引起的急性梗阻時,可出現腎絞痛、惡心、嘔吐、腎區壓痛、血尿等。

⑤上尿路梗阻引起的積水,常表現為腎體積增大,較早出現腹部包塊,也有無任何臨床癥狀的,可在超聲檢查時發現。

⑥下尿路梗阻時主要表現為排尿困難和膀胱不能排空,甚至出現尿潴留而引起腎積水,常較晚,臨床表現為不同程度的腎功能損害,嚴重者可出現貧血、乏力、食欲不振、惡心等尿毒癥的癥狀。

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