什么疾病可以導致維生素B12缺乏

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醫生主講實錄

當患者發現維生素b12缺乏的時候,應該做一些什么樣的相關檢查來明確?

最主要的原因首先要除外食物中維生素b12的吸收不良,比如說萎縮性胃炎所致的胃酸缺乏,檢查可以通過醫院里面關于胃功能的檢查,可以查胃蛋白酶原1、2,還有總胃蛋白酶原。

可以通過呼氣實驗,查一下是否存在慢性幽門螺桿菌感染,如果有條件或者身體適合的時候,可以查胃鏡明確一下是否存在HP感染,就是腸內微生物繁殖或者絳蟲感染。這種疾病可以使維生素b12消耗。

長期的抑酸藥物,常說的泮托拉唑、奧美拉唑的長期使用,還有糖尿病患者的二甲雙胍的使用,可以影響維生素b12從食物中解離。胃次全切除手術,這些都是胃酸缺乏的原因。胰腺炎手術后可以吃維生素b12在小腸內不能被溶解,就是惡性貧血。

腸道的吸收障礙,因此對于維生素b12缺乏的患者完全有必要做腸鏡或者做胃鏡,明確有沒有腸道的相關疾病,比如克恩病、淋巴瘤、結核以及乳糜瀉等等。

還有食物中本身缺乏維生素b12,比如長期素食者或者長期飲酒。還有就是遺傳性維生素b12代謝的疾病等等,因此,當發現b12缺乏的時候,一定要做相關的檢查,明確導致b12缺乏的最主要的病因,然后做針對性的治療。

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