各種類型的黃疸如何鑒別

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醫生主講實錄

一般在臨床上,各種類型的黃疸鑒別方法有以下一些方面。

溶血性黃疸患者一般黃疸程度比較輕;慢性溶血者黃疸可以呈現波動性,臨床癥狀比較輕,診斷無大困難;而肝細胞性黃疸與膽汁淤積性黃疸鑒別通常有一定難度。

膽紅素升高的類型與血清酶學改變的分析最為關鍵,因此應當特別注意直接膽紅素與總膽紅素水平的比值。膽汁淤積性黃疸患者比值多在60%以上,甚至可以高達80%以上,肝細胞性黃疸則偏低,但二者多有重疊現象。

血清酶學項目檢查繁多,前者反映肝細胞損害的嚴重程度,而后者反映膽管阻塞,但二者亦有重疊或缺乏明顯的界限,因此需要在此基礎上選擇適當的影像學檢查、其他血清學實驗,甚至活體組織學檢查等檢查措施。

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