微小病變型腎病的臨床表現特點

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醫生主講實錄

?一、起病常無明顯誘因,但也可以有上呼吸道感染等前驅表現。

二、明顯水腫,始于顏面部逐漸波及全身,并隨體位發生改變。

三、大量蛋白尿,為選擇性蛋白尿,以白蛋白尿為主。

四、低白蛋白血癥。

五、高血壓和血尿少見,鏡下血尿僅發生于20%的患者中。

六、水腫明顯時多伴有腎前性的氮質血癥。

兒童微小病變型腎病的特點:

一、兒童微小病變型腎病起病較快,常在感染或過敏后發生。

二、腎病綜合征是單純性的,不伴有血尿、高血壓或腎功能受累。

三、患者可有腹痛,深靜脈血栓形成等表現。

四、低蛋白血癥容易并發感染,如肺炎、自發性腹膜炎等。

五、血清補體水平正常。

六、不需要立即行腎活檢。

成人微小病變型腎病的特點:

一、應該仔細尋找激發因素,如有沒有服用一些特別藥物如非甾體抗炎藥、干擾素、利福平等。

二、血液系統腫瘤。如霍奇金病,少數由非霍奇金淋巴瘤引起。

三、需要行腎活檢。

四、糖皮質激素使用的方案不同于兒童。

五、激素抵抗較兒童多,約占20%。

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