肝硬化腎損害患者的臨床表現(xiàn)有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?肝硬化繼發(fā)腎損害時(shí),患者可發(fā)生肝硬化性腎小球腎炎和腎小管酸中毒,早期患者往往沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn),而僅僅表現(xiàn)為少量的蛋白尿。

肝硬化繼發(fā)iga腎病患者腎功能惡化較緩慢,成良性過(guò)程,部分患者有系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和或上皮細(xì)胞的增殖,伴有系膜區(qū)及內(nèi)皮下免疫復(fù)合物沉積,這些患者常常有蛋白尿、血尿也可以出現(xiàn)水腫、高血壓以及腎功能減退的表現(xiàn)。

肝硬化繼發(fā)小管酸中毒的臨床表現(xiàn)與非肝病者相似,絕大多數(shù)為不完全性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒,少數(shù)患者有多尿多飲、夜尿、尿濃縮不良、低血鉀、肌無(wú)力等表現(xiàn),患者多有嚴(yán)重肝病的癥狀和體征,同時(shí)也有持續(xù)性堿性尿、高鈣尿,低枸櫞酸尿,可合并尿路結(jié)石和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

肝病性腎小管酸中毒時(shí)除腎臟排泌氫離子的能力減低,還可以常常伴有明顯的低鉀血癥,此外由于腎臟排泄氨的能力下降,故可誘發(fā)和加重肝性腦病。

以上內(nèi)容僅供參考

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