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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51112次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6248次

• 醫院獲得性肺炎
  醫院獲得性肺炎也稱醫院內肺炎，是指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而與入院48小時后發生的，由細菌、真菌、支原體、病毒和原蟲等病原體引起的各種類型的肺實質炎癥。主要包括下列肺炎病人：一，最近九十天，在急性護理醫院住過兩到三天。二，居住在護理之家或長期護理機構內。三，在醫院或門診部接受透析治療。四，本次感染前三十天內接受過靜脈抗生素治療、化療或傷口護理者。
  語音時長 1:00”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-20 9597次

• 醫院獲得性肺炎的診斷，有哪些注意事項？
  ?醫院獲得性肺炎的診斷依據，與社區獲得性肺炎相同，起病時間、地點符合院內感染，再結合肺炎的臨床表現，實驗室檢查和影像學所見，做出初步判斷。氣管吸出物半定量培養，操作簡便，是臨床常用的病原學檢查方法。有助于篩查病原體和最初的抗病原微生物藥物的選擇，但敏感性和特異性均相對不足，支氣管肺泡灌洗，防污染毛刷采樣，可提高培養的敏感性和特異性，必要時可采用以軍團菌、支原體、衣原體感染和病毒和真菌等感染時應作相對應的血清學檢查，有助于明確病原學診斷。
  語音時長 1:41”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-13 1538次

• 什么是醫院獲得性肺炎
  病情分析：醫院獲得性肺炎是指入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而在48小時后在醫院內發生的肺炎。細菌為最常見的致病微生物，其他少見的有真菌和結核等，其中以革蘭陰性菌最為常見，如銅綠假單胞菌。意見建議：由于引起院內感染的細菌耐藥菌率高，且1/3病例還存在混合感染，所以在抗生素的選擇上，應根據當地的病原學監測情況，選擇廣譜抗生素進行抗感染治療。
  金其武 主治醫師九江市第一人民醫院

  2019-04-12 1702次

• 醫院內獲得性肺炎是什么
  醫院獲得性肺炎是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后，在醫院內發生的肺炎。臨床診斷依據是x線檢查出新的或進展的肺部浸潤，加上發熱超過38攝氏度，血白細胞增多或減少，膿性氣道分泌物。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-01 2504次

• 社區獲得性和醫院獲得性肺炎區別有哪些
  社區獲得性肺炎是指在醫院外感染肺實質的炎癥，包括具有明顯潛伏期的病原體感染，在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。感染病原體是肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌，肺炎支原體等。醫院獲得性肺炎是指患者在入院時不存在，不處于潛伏期，在入院48小時后，在醫院內發生的肺炎。這類患者常見的病原體是肺炎鏈球菌，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 1356次

• 社區獲得性和醫院獲得性肺炎區別有哪些
  社區獲得性肺炎（CAP）與醫院獲得性肺炎（HAP）是兩種不同類型的肺部感染，它們的主要區別在于感染發生的環境、病原體種類、治療難度及預防措施等方面。1、感染環境CAP主要指的是患者在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-02-11 0次