重癥社區獲得性肺炎,抗菌藥物治療原則

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醫生主講實錄

?重癥社區獲得性肺炎患者有嚴重的呼吸窘迫證狀,血流動力學不穩定,需要吸入高濃度的氧,嚴重者需要機械通氣支持,補充液體,和血流動力學。

重癥社區獲得性肺炎,在沒有得到病原學檢查結果前,一般可以先按照下列方案選用抗菌藥物,首選紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素或一種喹諾酮類藥物加頭孢類抗生素,如懷疑流感、嗜血桿菌感染,首選克拉霉素或阿奇霉素。調整因素,如患者有肺結構性疾病,比如支氣管擴張癥等,應選用抗單胞菌青霉素、碳青霉烯加一種大環內酯類抗生素,比如紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等,如青霉素過敏,可選用喹諾酮類抗生素。懷疑吸入性肺炎可應用喹諾酮類抗生素加克林霉素等。

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