動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的典型臨床表現

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醫生主講實錄

?動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄是指動脈粥樣硬化,引起的腎動脈管腔狹窄,多發于中老年人,年齡、體重指數、血肌酐、高血壓病史、糖尿病病史、缺血性腦血管病史,和頑固性高血壓為發病的危險因素。

病變部位多位于腎動脈開口處,和腎動脈主干近段三分之一處,動脈狹窄可導致血管性高血壓,高血壓腸胃近期出現,或近期惡化難以控制的高血壓,應用血管緊張素轉換酶抑制劑,或血管緊張素受體拮抗劑治療療效好,但易誘發急性腎損傷。

腎功能緩慢持續減退,首先出現腎小管功能障礙,表現為夜尿多尿,滲透壓降低等,隨后出現腎小球功能損傷,肌酐清除率下降,血肌酐升高,尿檢異常,較輕微蛋白尿常少于一克每24小時,可伴隨少量變形紅細胞和管型,雙腎大小常不對稱,部分患者在腹部可聞及腎動脈血管雜音,在手術患者還可出現無法解釋的突然加重或難治性肺水腫。

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