新月體性腎炎的治療方案及原則

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醫(yī)生主講實錄

過敏性紫癜有一定的自限性,特別是兒童病歷。對一過性尿檢異常者不需要特殊治療,但應注意觀察尿常規(guī)變化分為:

一、一般治療,急性期應臥床休息注意保暖,停用可疑過敏藥物及食物,避免接觸可疑過敏源,腹痛明顯和便血者可應用h2受體阻斷劑,肌內注射維生素k1,阿托品等,酌情采用抗過敏,抗感染,降壓,利尿治療。

二、糖皮質激素臨床表現(xiàn)為腎病綜合征或尿蛋白定量大于每天一克。病理表現(xiàn)為活動增生性病變的患者,可以應用糖皮質激素治療,激素可以減輕蛋白尿,緩解胃腸道癥狀,關節(jié)腫痛及皮膚紫癜。

三、免疫抑制劑,對于明顯新月體形成單用激素效果不佳的患者,可以聯(lián)合使用其它免疫抑制劑,如環(huán)磷酰氨,消息環(huán)孢素,來氟米特,雷公藤等藥物。

四、腎素血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑,可采用acei和arb類藥物,減少尿蛋白,減輕腎臟炎癥和纖維化。用藥期間注意防止低血壓及咳嗽,高血鉀等不良反應。

五、抗凝治療,有新月體形成明顯纖維蛋白沉積或腎病綜合征患者可以給予抗凝治療。

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