慢性血栓性肺動脈高壓如何治療

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醫生主講實錄

慢性血栓性肺動脈高壓的發病率尚不清楚,目前認為比預料的要多占肺栓塞的1%到5%,國內可能更高,可有急性肺栓塞和反復肺栓塞所致。其治療包括手術、介入治療、抗凝治療、血管擴張藥、吸氧及強心利尿治療等。

一、肺動脈血栓內膜剝脫術,選擇手術的主要指標有三點:

1、靜息時肺血管阻力增高。

2、肺動脈造影和血管鏡檢查,確定外科手術可以達到血栓。

3、無腎臟病、冠心病、血液病明顯的肺間質性肺病或腦血管病,以減少為手術期的病死率。

二、介入治療,適用于大面積肺栓塞并存在溶栓和抗凝治療禁忌癥,或經溶栓和積極內科治療無效,缺乏手術條件者。

三、抗凝治療促使下肢靜脈血栓機化,防止肺血栓再發,并可促進部分血栓溶解在通。

四、血管擴張藥的治療。

五、心力衰竭的對癥治療。

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