慢性心力衰竭一般治療的策略

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醫生主講實錄

?慢性心力衰竭一般治療包括有以下幾個方面:

第一,去除誘因。誘因比較常見的是感染,特別是呼吸道感染,應積極選用適當的抗菌藥物治療。

第二,心律失常。特別是心房顫動,對心室率很快的心房顫動,如果不能及時復律要盡快地控制心室率。

第三,檢測體質量。如果三天內體質量也就是體重突然增加2千克以上,考慮患者已經有鈉水潴留,隱性水腫,要用利尿劑或者是加大利尿劑的劑量。

第四,營養支持,注意休息,適度活動,限鈉、限水。心衰急性發作伴有容量負荷過重的患者,要限制鈉的每天攝入量小于2克,但是應該注意在用強效排鈉利尿劑的時候,過分嚴格的限制鈉鹽可能會導致低鈉血癥。嚴重的低鈉血癥,血鈉小于130毫摩每升時,患者液體攝入量應該小于每天2升。嚴重心衰的患者,入液量限制在每天1.5~2.0升,有助于減輕癥狀和出血。

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