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醫(yī)生主講實錄

橋本氏病的臨床表現(xiàn)多種多樣,多見于中年婦女。

典型表現(xiàn)為緩慢進行性雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)韌硬、少數(shù)可局限為一側(cè)腺葉,晚期少數(shù),可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀,又經(jīng)常與其他甲狀腺疾病并存,故早期確診力不夠容易造成誤診誤治,一般采取超聲檢查。

實驗室檢查還包括,甲狀腺球蛋白抗體以及甲狀腺過氧化酶抗體,甲狀腺功能正常時血清甲狀腺過氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體低度顯著增高。是最具有意義的唯一診斷指標,橋本甲狀腺病的治療主要為內(nèi)科治療,只有少數(shù)情況需要外科或同位素治理。

內(nèi)科治療,根據(jù)患者的情況有以下幾種處理:

患者甲狀腺功能正常無臨床癥狀定期觀察,表現(xiàn)為亞臨床甲狀腺功能減低,如果tsh小于十,可隨診觀察,tsh大于10,則應用甲狀腺激素替代治療,表現(xiàn)為臨床甲狀腺功能減低,應用甲狀腺激素替代治療。

合并甲亢者,可用普萘洛爾治療原則上不使用抗甲狀腺藥物,必要時可縮短臨床應用,對亞急性發(fā)作有疼痛腫大顯著者可用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,橋本氏疾病的外科治療體現(xiàn)于個別情況,懷疑有癌變或者是明顯壓迫癥狀等情況采取。

以上內(nèi)容僅供參考

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