急性白血病的臨床表現有哪些

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醫生主講實錄

急性白血病起病急緩不一,急者可以突然高熱,類似感冒也可以是嚴重的出血。緩慢者常為臉色蒼白、皮膚紫癜、月經過多或拔牙后出血難止,就醫時發現。它的表現分為:

一、正常骨髓造血功能受抑制表現,可以表現為貧血,發熱,半數患者以發熱為早期表現,可低熱也可高達39-40攝氏度伴有畏寒、出汗等,高熱往往提示有繼發的感染。感染可以發生各個部位,如口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見,最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌。

二、出血。以出血為早期表現者,近40%出血可以發生在全身各部位,以皮膚瘀點、淤斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多為多見。

三、白血病細胞增值浸潤的表現,表現為:

(一)淋巴結和肝脾腫大。

(二)骨骼和關節表現有胸骨下端的局部壓痛,可以出現關節和骨骼疼痛。

(三)眼部可以出現粒細胞肉瘤,可引起眼球突出、復視和失明。

(四)口腔皮膚的表現,可以出現牙齦增生、腫脹,皮膚藍灰色斑、丘疹,局部皮膚隆起變硬稱紫藍色結節。

(五)中樞神經系統,可以表現為,輕者是頭痛、頭暈,重者有嘔吐、頸項強直甚至抽搐昏迷。

(六)睪丸可以表現為疼痛性腫大。另一側,雖腫大但在活檢時,也常發現有白細胞,白血病細胞浸潤。

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