席漢綜合征患者發生垂體危象時的處理原則時什么

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醫生主講實錄

席漢綜合征患者通常有垂體的缺血、壞死,當有明顯的誘因如感染、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、急性的心腦血管意外、手術、創傷、麻醉、應用藥物等都可以誘發垂體危象,垂體危象是內科的急危癥,需要及時處理。

有低血糖表現者應該及時的糾正低血糖,可靜脈注射50%葡萄糖溶液,四十到六十毫升,同時靜脈補充氫化可的松五十到一百毫克,以解除急性腎上腺功能減退危象。

同時氫化可地松對水中毒類型也可以起到利尿的作用,循環衰竭者按休克原則進行治療,有感染敗血癥者積極抗感染治療,低溫與甲狀腺功能減退有關,可給予小劑量甲狀腺激素,前提是在補充足量的氫化可的松之后,才能補充甲狀腺激素。

原因是如果只補充了甲狀腺激素加重了機體代謝,增加了應急需求,造成皮質醇更加相對不足,加重垂體危險,禁用或慎用麻醉藥、鎮靜藥、催眠藥或降糖藥等。

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