急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性血液性骨髓炎最常見(jiàn)于三至十五歲的兒童和少年,即骨生長(zhǎng)最活躍的時(shí)期,男多于女,脛骨、股骨發(fā)病率最高,其次為肱骨、橈骨及髂骨。臨床表現(xiàn):

一、全身癥狀。起病急,開(kāi)始即有明顯的全身中毒癥狀,多有弛張型高熱,可達(dá)39至40度,有時(shí)并發(fā)寒戰(zhàn)、脈搏快、食欲不振、頭痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀,患兒煩躁不安,嚴(yán)重者可有譫妄,昏迷等敗血癥表現(xiàn)。追溯病史,有的可有感染灶。

二、局部癥狀。早期有局部劇烈疼痛和波動(dòng)性疼痛,肌肉有保護(hù)性痙攣,懼怕移動(dòng)患肢,患兒將身體置于保護(hù)性姿勢(shì),以減輕疼痛,患部皮溫增高,有深壓痛,但早期可無(wú)明顯腫脹,數(shù)日后局部皮膚水腫、發(fā)紅,為已形成骨膜下膿腫的表現(xiàn),膿腫穿破骨膜,進(jìn)入軟組織后壓力減輕,疼痛緩解,但軟組織受累的癥狀明顯,局部紅、腫、熱、有壓痛,并可出現(xiàn)波動(dòng)。膿液進(jìn)入骨干骨髓腔后,整個(gè)肢體劇痛腫脹,骨質(zhì)因炎癥而變疏松,常伴有病理性骨折。

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