急性血源性骨髓炎的臨床表現

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醫生主講實錄

急性血液性骨髓炎最常見于三至十五歲的兒童和少年,即骨生長最活躍的時期,男多于女,脛骨、股骨發病率最高,其次為肱骨、橈骨及髂骨。臨床表現:

一、全身癥狀。起病急,開始即有明顯的全身中毒癥狀,多有弛張型高熱,可達39至40度,有時并發寒戰、脈搏快、食欲不振、頭痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀,患兒煩躁不安,嚴重者可有譫妄,昏迷等敗血癥表現。追溯病史,有的可有感染灶。

二、局部癥狀。早期有局部劇烈疼痛和波動性疼痛,肌肉有保護性痙攣,懼怕移動患肢,患兒將身體置于保護性姿勢,以減輕疼痛,患部皮溫增高,有深壓痛,但早期可無明顯腫脹,數日后局部皮膚水腫、發紅,為已形成骨膜下膿腫的表現,膿腫穿破骨膜,進入軟組織后壓力減輕,疼痛緩解,但軟組織受累的癥狀明顯,局部紅、腫、熱、有壓痛,并可出現波動。膿液進入骨干骨髓腔后,整個肢體劇痛腫脹,骨質因炎癥而變疏松,常伴有病理性骨折。

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