滲出性心包炎的癥狀和體征

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醫生主講實錄

呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀,可能與氣管、支氣管、肺大血管受壓引起的肺瘀血有關系,呼吸困難嚴重的時候患者呈端坐呼吸、身體前驅、呼吸減速、面色蒼白、可有發紺,也可以因為壓迫氣管、食管產生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難,此外尚可有發冷、發熱、心前區或上腹部悶脹、乏力、煩躁。

滲出性心包炎的體征是心臟叩診濁音界向兩側擴大,都是絕對濁音區,心尖搏動比較弱,位于心濁音界左源的內側或者是不能摸到,心音比較低而遙遠,在有大量積液的時候可以在左肩胛骨下出現濁音以及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音,稱心包積液征。少數病例中在胸骨左緣第三四肋間可以聞及心包叩擊音,大量滲液可以使收縮壓降低,而舒張壓變化不大,所以表現為脈壓差的減少。

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