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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發生以后，我們強調一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質的專業的醫院、專科醫師、專業醫師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹的很專業的學術問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據患者的病情，經過篩選，經過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-18 3935次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國際上是有爭議的。對于靜脈血栓來講，國際上最權威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術溶栓，叫CDT導管溶栓，都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因為副作用比較大，出血反應比較重，目前已經早已不作為一線的推薦。目前新的導管溶栓，就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導管到血栓的部位，持續的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒有比單純抗凝更優越，所以沒有做一線的推薦?，F在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負荷，有一定療效，目前的臨床試驗正在開展中。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-01-15 4241次

• 什么是中心靜脈導管
  中心靜脈導管屬于血管內管的一種，放置于大經脈當中。中心靜脈導管用于：一、測量中心靜脈壓來評估循環的生理參數以及估計體液的多少。二、在大量而快速的靜脈輸液時，常常出現在失血量可能較大的手術或者是急救時來維持血壓。三、用來長期的腸外營養，長期抗生素注射以及長期止痛藥注射的給予途徑。四、對于周邊的靜脈具有刺激性的藥物，可以從中心靜脈導管注入。五、血液透析的管道，可以通過中心靜脈導管進行。六、腫瘤化療來防止化學性靜脈炎的發生時，可以用中心靜脈導管。七、為反復輸液的患者建立良好的輸液通道，避免反復穿刺的痛苦。八、為重癥患者建立輸液通路。中心靜脈導管適用于頸內靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈當中，穿刺的方法是根據個人習慣，熟練程度穿刺的器械而定。一般頸內靜脈和鎖骨下靜脈是比較常見的兩種輸注。
  語音時長 1:43”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-27 18402次

• 腦梗塞溶栓尿激酶
  腦激酶是靜脈的溶栓常規藥物，它的劑量為尿激酶100萬至150萬單位，加入100至200毫升的0.9%氯化鈉注射液中，通常先靜脈推入20萬單位或者是10%的劑量，隨后靜脈滴入剩余劑量，動脈溶栓的常規劑量為50萬至150萬單位，速度為50萬單位每小時。注意事項：一、應用本品前應對患者進行血細胞比容、血細胞計數、凝血時間、凝血酶原時間、部分的凝血活酶時間測定，一般來說，凝血酶時間和部分凝血活酶時間應該要小于正常時間的兩倍。二、用藥期間應密切觀察患者的反應，如心率、體溫、呼吸、血壓，如果有出血傾向的話應該要及時停用，至少每4小時需要記錄一次。三、靜脈給藥時要求穿刺成功，避免出現局部的出血或者是血腫。四、動脈穿刺時給藥完畢，應在穿刺局部加壓至少三十分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。
  語音時長 1:34”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2018-12-05 12028次

• 什么是中心靜脈導管
  病情分析：中心靜脈導管是內置管的一種，主要放置于大靜脈中，常用于中心靜脈長期導管置管術。中心靜脈導管可以用于測量中心靜脈壓。意見建議：同時外周血管條件較差的患者可通過中心靜脈導管進行靜脈輸液，或者用于輸入刺激性藥物，常用于血透析和腫瘤的化療。需要反復輸液的患者，也可以選擇中心靜脈導管長期置入，避免反復穿刺。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-31 4708次

• 中心靜脈壓測量什么
  病情分析：中心靜脈壓是指上腔靜脈和下腔靜脈的壓力，中心靜脈壓是判斷病人血容量性功能與血管張力的綜合癥狀。意見建議：測量中心靜脈壓的操作方法是靜脈選擇單位，然后準備中心靜脈壓測量的裝置，在插管前，要將連接管及靜脈導管內，充滿液體排空氣泡，測壓管內充液，使液面高于預計的靜脈壓以上。然后消毒穿刺部位，鋪巾，局部麻醉，再進行插管操作。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-03-22 1801次

• 什么是中心靜脈導管
  中心靜脈導管屬于血管內管的一種，放置于大經脈當中。中心靜脈導管用于：一、測量中心靜脈壓來評估循環的生理參數以及估計體液的多少。二、在大量而快速的靜脈輸液時，常常出現在失血量可能較大的手術或者是急救時來維持血壓。三、用來長期的腸外營養，長期抗生素注射以及長期止痛藥注射的給予途徑。四、對于周邊的靜脈具有
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-06-20 3359次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點滴。另外，對于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應用七到十天，對于尿激酶溶栓其實目前在臨
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 3046次