?肺栓塞的臨床表現決定與栓子的大小數量以及有沒有基礎心肺疾病,較小的肺血管栓塞只有輕微短暫的呼吸困難,未引起患者注意。
巨大肺栓塞者可突然死亡,常見的癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥,有的呈現四肢厥冷,血壓下降,呼吸困難及氣短為肺血栓栓塞,最重要的臨床癥狀。查體可以發現病人有呼吸急促、紫紺、肺部濕啰音、哮鳴音,胸膜摩擦音,心動過速,肺動脈第二心音亢進血管雜音。
肺栓塞心電圖非隨著栓塞肺動脈管徑的大小和累及范圍不同而不同,輕者無異常,大多數患者主要表現為竇性心動過速,重者出現肺心病, S1Q3T3癥,即一導聯s波加深,三導聯出現大q小q波及t波倒置,部分患者可出現不完全性右束支傳導阻滯,肺通氣血流灌注掃描顯示沒有灌注缺水可以排除肺栓塞,灌注掃描顯示兩個或更多肺段局部灌注缺損,而該部位通氣良好和x線胸片無異常則高度提示肺栓塞的存在,D2聚體檢測大于五百微克每升,作為診斷的陽性指其判斷肺栓塞的敏感性為95%至98%,而特異性較低,具體若小于五百微克每升,則可以排除肺栓塞。