隱球菌性腦膜炎如何診斷

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醫生主講實錄

隱球菌存在于某些鳥糞和土壤當中,是一種條件致病菌,原有慢性疾病或者大量使用免疫抑制劑的患者比較容易感染。診斷要點:

一、是有以上的易感染因素或者是有鴿等鳥類的接觸史。

二、是有合并感染中毒的癥狀,如腦膜刺激癥,顱內壓升高癥,眼底水腫,視力減退,精神淡漠,嗜睡,煩躁等腦損傷的癥狀。

三、是有腦脊液的壓力可以高達40mm泵柱,蛋白升高,糖和氯化物降低,腦脊液的涂片和培養可以發現隱球菌是確診的依據。

四、CT和核磁共振可以看到腦水腫,腦室擴大。

治療方案:

一、可以用兩性霉素B靜脈滴注,可以輔助于地塞米松。

二、兩性霉素B鞘內注射。

三、五-氟胞嘧啶口服或者靜注。

四、氟康唑緩慢靜脈滴注用的時候不可以予兩性霉素B合用。

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