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醫(yī)生主講實錄

視神經(jīng)脊髓炎是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的炎性脫髓鞘疾病,呈進行性或緩解復發(fā)的病程。視神經(jīng)脊髓炎的診斷要點,包括:

第一,視神經(jīng)損害。急性起病,視力下降,眼球脹痛,視乳頭水腫,偏盲或象限盲,存在視力損傷。

第二,脊髓損害。脊髓完全性、橫貫性損害,雙側脊髓運動和感覺和自主神經(jīng)功能嚴重受損。

第三,腦脊液壓力正常,細胞數(shù)輕度異常。

第四,血清NMO-IgG陽性。

第五,磁共振可以見到頸段,胸段或頸胸段同時受累。T2加強像提示病灶,并同時累及三個或三個以上椎體節(jié)段。

第六,視覺誘發(fā)電位異常。治療的話,第一個方法是用甲潑尼龍,500~1000mg/天,加入生理鹽水500ml,每天一次,靜脈滴注5天,然后改口服。第二是留作漂流,每日增加50mg,初始質量50mg,可以同時口服潑尼松。第三個方法就是血漿置換。

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