紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)可以分為全身表現(xiàn)以及腎臟的表現(xiàn),過敏性紫癜通常累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟,但是臨床上并不是所有的患者均有上述全部器官受累的表現(xiàn)。

全身癥狀包括發(fā)熱、乏力和虛弱,皮膚病變通常發(fā)生在四肢,但也可以發(fā)生于其他部位,表現(xiàn)為出血性皮疹,壓之不褪色,皮疹分界清晰或者是融合成片,皮膚活檢可見iga免疫復合物沉積。25%-90%的患者出現(xiàn)胃腸道的表現(xiàn),比如腹部絞痛、惡心、嘔吐和血便,關(guān)節(jié)病變最常受累的部位是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛或者是關(guān)節(jié)腫脹。

腎臟表現(xiàn),過敏性紫癜腎臟受累情況報道不一,尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)約40%-60%的過敏性紫癜患者發(fā)生了紫癜腎,一般情況下,全身癥狀和體征出現(xiàn)數(shù)天或者是數(shù)周后發(fā)生活動性的腎臟病變,表現(xiàn)為鏡下血尿和蛋白尿。

兒童患者即使無腎臟病的臨床表現(xiàn),尿檢仍能發(fā)現(xiàn)紅細胞超出正常范圍,一些患者臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,少數(shù)患者出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),腎外臨床表現(xiàn)與腎臟病變嚴重程度無明顯的相關(guān)性。

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