彌漫性肺泡出血的鑒別診斷

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醫生主講實錄

彌漫性肺泡出血作為一個綜合征,診斷的時候一定要與其他的咯血,貧血,氣短和肺部陰影的疾病相鑒別。

首先需要明確與肺部感染的關系,肺部感染與彌漫性肺泡出血既可以是獨立的病因,也可以是病發因素。并且由于疾病本身使用免疫制劑導致的免疫功能低下,引發的特殊的肺部感染,比如結核、真菌和病毒,與其在臨床癥狀及影像學的特征就有較大范圍的重疊,導致診斷的困難而延誤治療。

纖維支氣管鏡檢查有確診的意義,通過氣管內的分泌物或者是纖維支氣管鏡灌洗液的細菌,真菌及特殊染色檢查有助于肺部感染的檢驗。肺水腫,肺部陰影似彌漫性肺泡出血,但無論是心源性或者非心源性的肺水腫,均有明確的病因和相應的體征,而沒有貧血和慢性肺泡出血的基礎病。

超聲心動圖和低尿酸鈉的檢查,對心源性的肺水腫的診斷有價值。除外常見的咯血原因,比如重癥肺炎,支氣管擴張,肺腫瘤等,支氣管鏡和肺部的薄層ct有利于鑒別診斷。

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