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  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3541次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2304次

• 局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥的病理表現(xiàn)是什么？
  局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥的病理中，免疫熒光的典型表現(xiàn)為節(jié)段性IgM或補(bǔ)體C3呈顆粒狀、團(tuán)塊狀在毛細(xì)血管袢和系膜區(qū)沉積。光鏡的特征為腎小球局灶節(jié)段性硬化。硬化是指腎小球毛細(xì)血管袢閉塞和細(xì)胞外基質(zhì)增多。病變進(jìn)程中還可見腎小球中球囊黏連，足細(xì)胞增生、肥大、空泡變形，節(jié)段性內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生；病變腎小球相應(yīng)的腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。電鏡檢查因腎小球數(shù)量少，有時不能見到局灶性節(jié)段性硬化，可見腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合、足突與基底膜分離及裸露的基底膜節(jié)段。根據(jù)硬化部位及細(xì)胞增殖的特點(diǎn)，局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥可分為5種亞型：經(jīng)典型；塌陷型；頂端性；細(xì)胞型；非特異型。其中非特異性最為常見，占半數(shù)以上。
  語音時長 1:39”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2420次

• 局灶節(jié)段性腎小球硬化的病理特征
  第一，光鏡下為局灶損害，影響少數(shù)勝小球以及腎小球到部分小葉，但連續(xù)的腎活檢檢查顯示，損害逐漸進(jìn)展。先呈局灶分布的全腎小球硬化，中至固縮腎，未硬化至腎小球常呈輕微病變，或彌漫性系膜增生，腎小管?？梢姷交啄ぞ衷钤龊?、萎縮伴間質(zhì)細(xì)胞浸潤，以及纖維化。第二，電鏡觀察，大部分或者是全部腎小球顯示上皮細(xì)胞及柱突與基底膜剝離，此為本病早期的病變特征。在不正常的腎小球中，內(nèi)皮細(xì)胞下和系膜處有電子致密物沉積，在硬化部位有毛細(xì)血管袢的萎縮以及電子致密物沉積。第三，免疫熒光可見液化處有igm和c3，呈不規(guī)則團(tuán)塊狀、結(jié)節(jié)狀沉積，無病變的腎小球呈陰性或者彌漫igm或者c3沉積。
  語音時長 1:28”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 2104次

• 局灶性節(jié)段性腎小球硬化怎么辦
  局灶節(jié)段性腎小球硬化，首先應(yīng)當(dāng)控制血壓，將血壓最好控制到125/75毫米汞柱以下。其次是根據(jù)尿蛋白的定量和血漿白蛋白的水平，分出是腎病綜合征還是腎炎綜合征。腎病綜合征可以使用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合免疫抑制劑治療觀察效果。腎炎綜合征只需要降壓、降低尿蛋白、保腎、延緩腎功能進(jìn)展治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭的患者，根據(jù)不同的慢性腎臟病分期給予不同的治療，符合尿毒癥的患者進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植治療。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-31 1802次

• 局灶性節(jié)段性腎小球腎炎遺傳么
  病情分析：局灶節(jié)段性腎小球腎炎是不會遺傳的，但是在非洲裔人群中，該病發(fā)生率比較高，可能和人種有一定的關(guān)系，也可能會有遺傳傾向。意見建議：腎炎患者平時飲食上需要注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物。如果有嚴(yán)重水腫心衰或藥物難以控制的高血壓，食鹽攝入量甚至需要小于3克。蛋白攝入以瘦肉，牛奶，雞蛋，大豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-06-10 1103次

• 局灶節(jié)段性腎小球硬化嚴(yán)重嗎
  局灶節(jié)段性腎小球硬化是否嚴(yán)重應(yīng)根據(jù)具體情況決定，若治療及時，無其他基礎(chǔ)疾病，一般不嚴(yán)重，若治療不及時，伴有其他基礎(chǔ)疾病通常嚴(yán)重，一旦患病，建議及時就醫(yī)。1、通常不嚴(yán)重：局灶階段性腎小球硬化的形成原因主要與遺傳因素、藥物中毒等有關(guān)，一般會導(dǎo)致腎臟功能下降，主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退等癥狀。如果治療及
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-05-22 0次

• 局灶節(jié)段性腎小球硬化的發(fā)病機(jī)制是什么？
  目前，對于局灶節(jié)段性腎小球硬化的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但有學(xué)者提出了兩種假說。一種是損傷瘢痕學(xué)說認(rèn)為，局灶節(jié)段性腎小球硬化是腎小球受損后修復(fù)反應(yīng)的結(jié)果，于機(jī)體其它部位損傷后，出現(xiàn)疤痕的本質(zhì)是一樣的，是一被動過程，這繼發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化的病變過程中更為突出。另一種假說是主動致病學(xué)說，認(rèn)為局灶節(jié)段性腎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 123次