影響局灶節段性腎小球硬化預后的因素包括:
第一、治療與否以及治療反應。接受一定程度激素治療的患者,獲得緩解的可能性為未治療患者的4-10倍。凡對激素敏感者很少發展至腎衰竭,完全緩解者終末期,腎衰竭發生率為15%,未完全緩解者則為85%。
第二、蛋白尿的程度是長期預后的預測指標。腎病綜合癥患者與非腎病綜合征者,五年腎存活率分別為76%和92%。
第三、發病時的腎功能。發病時血清肌酐水平升高者,預后不佳。
第四、病理中的慢性病變,腎間質纖維化或腎小管萎縮者,預后不佳。
第五、病理類型。頂部型預后較好,其次是門周型和非特異型,而細胞型和塌陷型預后最差。
第六、血清c3水平升高者愈后好,不足5%的原發性局灶節段性腎小球硬化可自發緩解。