髓質海綿腎臨床表現與治療

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醫生主講實錄

髓質海綿腎是與遺傳和發育相關的先天性異常,以腎錐體乳頭部的集合管囊狀擴張,椎體切面呈多孔狀或海綿狀為病理特征,臨床表現和治療似腎結石,其臨床表現如下:

1、大多數髓質海綿腎患者無癥狀,通常是成人因腎結石做X線檢查時被發現,約有75%的患者為雙側受累,15%-20%的草酸鈣和磷酸鈣腎結石患者,患有髓質海綿腎,患者也可能有血尿和尿路感染的癥狀,約10%的患者反復發作腎結石,菌尿癥和腎盂腎炎。

2、髓質海綿腎腹部平片可能正常,也可能顯示髓質腎鈣質沉積現象,靜脈腎盂造影呈現花束或畫刷現象,CT掃描顯示皮髓質交界處鈣化。

其治療方法如下:髓質海綿腎合并腎結石的患者,鼓勵患者保持每日兩升左右的尿液,高尿鈣患者可口服噻嗪類利尿劑,因為大多數病例結石是雙側多發,對位于集合管的結石可考慮體外碎石治療,但當結石進入腎盂和輸尿管引起梗阻者,要盡快采取措施解除梗阻腎臟的功能。

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