煤氣中毒如何急救

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醫生主講實錄

煤氣中毒時應盡早將患者遷移到空氣中上的場所,但必須保持溫暖,避免著涼,不可裸露身體,輕癥患者離開有毒場所即可慢慢恢復。

供氧非常重要,因為吸入氧濃度越高,血內一氧化碳分離越多,排出越快,研究表明血中一氧化碳減半時間在室內需200分鐘,吸入純氧時需40分鐘。故應用高壓氧艙治療一氧化碳中毒才是最有效的方法,將病人放入2到2.5個大氣壓的高壓氧艙內,經30到60分鐘血內碳氧血紅蛋白可降至零,并可不發生心臟損害,中毒后36小時再用高壓氧艙治療則收益不大,及早去高壓氧艙治療可減少神經精神后遺癥和降低病死率。

高壓氧還可引起血管收縮減輕組織水腫,對防治肺水腫有利,如條件許可亦可用氧、二氧化碳混合物,二氧化碳為刺激呼吸的重要因素,不論早晚期都在輸氧時提供一些二氧化碳。一般沒有提供二氧化碳條件和高壓氧者,對呼吸困難的病例,在應用人工呼吸和給氧的時候可間斷進行口對口人工呼吸。急性中毒后2到4小時病人呈現腦水腫,24到48小時到達高峰,可持續多日,故及時應用甘露醇及高滲葡萄糖等交替靜脈滴注,同時應用利尿劑和地塞米松減輕腦水腫亦十分有必要。

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