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醫生主講實錄

胃內容物在向十二指腸傳送的過程中因幽門部出現的病變導致胃內容物排出障礙稱為幽門梗阻,是胃部疾病的并發癥之一。最常見的原因是由于幽門管或及其周圍的粘膜潰瘍導致瘢痕狹窄,胃癌、胃粘膜脫垂、以及異物等也可引起幽門梗阻。

幽門梗阻的患者一般有噯氣、反胃的癥狀,患者往往因胃脹而厭食,抗酸藥物逐漸無效,患者可表現為上腹部飽脹不適、反酸、嘔吐,嘔吐物一般為不消化的隔夜食物,并伴有代謝性酸中毒、手足抽搐等等。隨著病情的演變,患者逐漸會出現全身乏力,日漸消瘦等等。有時還可以出現尿少、便秘等等癥狀,通過x線檢查或胃鏡檢查比較容易做出診斷。

一般幽門梗阻的患者不宜緊急手術治療,因為幽門梗阻的患者一般胃壁水腫比較嚴重,如果這時手術的話,在切掉胃,將胃與腸吻合起來的時候,因為胃壁水腫容易導致吻合口瘺的嚴重并發癥,所以說一般先建議三到五天的胃腸減壓,并用高滲鹽水洗胃,觀察幽門梗阻的有無緩解或者其他的情況,如果是胃癌導致或者是瘢痕性梗阻完全狹窄的,需要得到手術治療。

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