潛伏期2-10天。起病急驟,多以發熱為首發癥狀,體溫大于380C,可有寒戰,咳嗽、少痰,偶有血絲痰,心悸、呼吸困難或呼吸窘迫。可伴有肌肉關節酸痛、頭痛、乏力和腹瀉。患者多無上呼吸道卡他癥狀。肺部體征不明顯,部分患者可聞及少許濕啰音,或有肺實變體征。胸部X線檢查早期可無異常,一般1周內逐漸出現肺紋理粗亂的間質性改變、斑片狀或片狀滲出影,典型的改變為磨玻璃影及肺實變影。
可在2-3天內波及一側肺野或兩肺,約半數波及雙肺。病灶多在中下葉并呈外周分布。少數出現氣胸和縱隔氣腫。CT還可見小葉內間隔和小葉間隔增厚(碎石路樣改變)、細支氣管擴張和少量胸腔積液。病變后期部分患者肺部有纖維化改變。