手術切除腫瘤或增生的腎上腺,可獲得良好的療效,由于治療過程中血壓波動及血容量減少所引起的血流動力學改變,復雜而兇險。所以應加強圍手術期的處理包括充分的術前準備,細致的術中操作和嚴密的術后監測,今天我們來講一下,術前準備。
第一、就是藥物的治療,應用腎上腺素能受體阻滯劑有效控制血壓,通過擴容使縮小的血容量得到糾正,減少因術中觸摸和擠壓腫瘤引起的高血壓危象和心血管嚴重的并發癥。常用的藥物是酚芐明二十到六十毫克,每天分三次口服,術前準備一般應在兩周以上,若降壓效果不滿意時,可加用硝苯地平三十到六十毫克每天,分三次口服。如果擬行雙側腎上腺切除應給予糖皮質激素替代治療。
第二、擴充血容量,兒茶酚胺癥病人的周圍血管長期處于收縮狀態,血容量低,切除腫瘤或增生腺體厚,可引起血壓急劇的下降。圍手術期不穩定,術中術后出現難以糾正的低血容量休克,升壓藥物的應用時間將明顯延長,甚至危及生命,為此在使用腎上腺素能受體組織劑的,同時應考慮擴容,如輸液、輸血治療。
第三、完善三大指標,血壓控制在正常范圍,心率小于九十次每分鐘,血細胞比容小于45%。