催乳素瘤患者妊娠期如何治療

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醫生主講實錄

催乳素微腺瘤患者合并妊娠時腫瘤顯著增大的危險性小,而大腺瘤妊娠后的危險性較大。手術治療后的大腺瘤患者,妊娠后導致腫瘤增大的危險性下降到4%到7%。母親血液循環中溴隱亭對胎兒影響不大,用溴隱亭治療恢復排卵性月經并在妊娠三到四周后停用溴隱亭,該方案不會增加自發性流產、異位妊娠、滋養層疾病、胎兒先天性疾病、多胎妊娠的發病幾率。

對出生后的嬰幼兒長期隨訪觀察也未發現遠期不良后果,因此對于催乳素微腺瘤及經過治療的大腺瘤患者,在恢復正常排卵性月經后可以考慮懷孕。約有27%的患者在妊娠后催乳素瘤可以輕微縮小,少數病例可以完全消失。溴隱亭可以使80%到90%的女性催乳素微腺瘤患者恢復排卵性月經,恢復生育功能但恢復兩到三次正常月經周期前采取避孕措施是必要的。通過明確月經周期的長短,幫助患者掌握妊娠機會并判斷是否懷孕。

妊娠三到四周后停止藥物治療,密切觀察腫瘤是否增大,如果出現腫瘤增大建議重新應用溴隱亭治療,妊娠中期的任何手術治療均可以使胎兒流產的危險性增大,出現溴隱亭抵抗或者視力進行性下降時應考慮經蝶竇手術治療,足月時則考慮助產。患者在妊娠后期每月應進行一次視野檢查并監測催乳素水平,必要時考慮垂體掃描檢查。

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