顱內動脈瘤的臨床表現有哪些

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醫生主講實錄

一、動脈瘤破裂出血癥狀,中小型動脈瘤未破裂出血,臨床可無任何癥狀。動脈瘤一旦破裂出血,臨床表現為嚴重的蛛網膜下腔出血,發病機制病人劇烈頭痛、頻繁嘔吐、大汗淋漓、體溫可升高;頸強直,克氏征陽性,也可能出現意識障礙,甚至昏迷。

多數動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止,病情逐漸穩定。隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解,動脈瘤可能再次破潰出血。二次出血多發生在第一次出血后2周內。部分病人出血可經視神經鞘侵入玻璃體,引起視力障礙。

二、局灶癥狀,取決于動脈瘤的部位、毗鄰解剖結構及動脈瘤大小,動眼神經麻痹常見于頸內動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤,表現為單側眼瞼下垂、瞳孔散大,內收、上、下視不能,直、間接光反應消失。

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