老年慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸的臨床特點

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醫(yī)生主講實錄

?一、臨床癥狀可不典型,劇烈咳嗽、體育活動、用力排便、噴嚏、負重等原因均可誘發(fā)。而老年慢性阻塞性肺疾病患者可無明顯誘因,因為生理性的痛覺下降、氣胸典型的突發(fā)胃痛多不常見。發(fā)紺、氣急、胸悶、心慌、呼吸困難等表現(xiàn)無特異性,易被原發(fā)疾病、肺源性心臟病急性發(fā)作所掩蓋。

二、體征不典型。原本存在的肺氣腫、肺大泡可掩蓋氣胸體征,尤其是少量氣胸和局限性氣胸。

三、局限性氣胸和張力性氣胸相對多見,慢性阻塞性肺疾病患者肺大泡的破口不易愈合,可形成單向活瓣,吸氣時空氣進入胸腔,呼氣時仍居留于此,形成張力性氣胸。易可存在胸膜粘連分隔,形成局限性氣胸。

四、x線片改變可不典型。慢性阻塞性肺疾病患者胸部x線片可表現(xiàn)為巨大肺泡或局限性肺氣腫,易與局限性的氣胸和少量氣胸患者混淆。x線片極易誤診。

五、病情可危重。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能差,易致呼吸衰竭。通常氣胸在壓縮20%以上時才可能出現(xiàn)限制性通氣損害。慢性阻塞性肺疾病合并氣胸在肺壓縮不到20%時,就可以出現(xiàn)嚴(yán)重的肺功能障礙。

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