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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說(shuō)到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿(mǎn)腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車(chē)，或者是打個(gè)車(chē)去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-07-26 8084次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無(wú)論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒(méi)有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周?chē)叙つさ募m集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬?lái)就診的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說(shuō)正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見(jiàn)。H2期，潰瘍?cè)絹?lái)越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線(xiàn)了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)潰瘍，很難分辨。只不過(guò)是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒(méi)有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫(xiě)清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-07-26 20281次

• 消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷
  慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛，且上腹痛可為進(jìn)食或抗酸藥所緩解的臨床表現(xiàn)是診斷消化性潰瘍的重要臨床線(xiàn)索。但應(yīng)注意，一方面有典型潰瘍樣上腹痛癥狀者不一定是消化性潰瘍，另一方面部分消化性潰瘍患者癥狀可不典型甚至無(wú)癥狀，因此單純依靠病史難以作出可靠診斷。確診有賴(lài)胃鏡檢查。X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影亦有確診價(jià)值。鑒別診斷本病主要臨床表現(xiàn)為慢性上腹痛，當(dāng)僅有病史和體檢資料時(shí)，需與其他有上腹痛癥狀的疾病如肝、膽、胰、腸疾病和胃的其他疾病相鑒別。功能性消化不良臨床常見(jiàn)且臨床表現(xiàn)與消化性潰瘍相似，應(yīng)注意鑒別。如作胃鏡檢查，可確定有無(wú)胃、十二指腸潰瘍存在。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-05 3830次

• 消化性潰瘍其他癥狀與體征
  消化性潰瘍的患者除了有上腹痛，通常還可能會(huì)有上腹的饑餓樣不適感以及脹痛，鈍痛，燒灼樣痛，多位于中上腹，可以偏左或者偏右，一般為輕到中度的疼痛。疼痛經(jīng)常具有典型的節(jié)律性，例如長(zhǎng)期慢性發(fā)作，在餐后2~4小時(shí)或者空腹痛，以及夜間痛，同時(shí)，腹痛可以在進(jìn)食后或者服用抗酸藥物后緩解。但是部分的患者沒(méi)有上述典型的疼痛，僅僅表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性的上腹隱痛或者不適，不管有沒(méi)有典型的疼痛者，均可以伴有反酸，噯氣，上腹脹等癥狀，體征方面在潰瘍活動(dòng)期上腹可有局限性的壓痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-12-19 1386次

• 消化性潰瘍需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：消化性潰瘍主要以上腹部疼痛或不適、惡心、喛氣為表現(xiàn)，需要與功能性消化不良、慢性膽囊炎、胰腺炎、胃癌及胃泌素瘤等疾病相鑒別。意見(jiàn)建議：消化性潰瘍患者應(yīng)該戒煙戒酒，生活要有規(guī)律，避免過(guò)于精神緊張和過(guò)度勞累。不要吃阿司匹林、雙氯芬酸鈉等對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-25 1002次

• 良惡性消化性潰瘍?nèi)绾舞b別
  病情分析：在臨床上良惡性消化性潰瘍有區(qū)別的，良性潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣光滑，惡性潰瘍外形多不規(guī)則。良性潰瘍大多位于胃腔輪廓以外，惡性潰瘍則與之相反。良性潰瘍底部多平滑有白苔，惡性潰瘍底部可呈結(jié)節(jié)狀，凹凸不平。以上都是良惡性消化性潰瘍的不同表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：消化性潰瘍患者平時(shí)要積極配合醫(yī)生治療，以免病情加重，同時(shí)也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，避免濃茶濃咖啡。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-01-17 801次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見(jiàn)病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過(guò)多，幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見(jiàn)癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進(jìn)食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍的癥狀
  消化性潰瘍的癥狀通常有惡心、胃灼熱、疼痛、黑便、嘔血等，如果出現(xiàn)以上癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。1、惡心：患有消化性潰瘍可能會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲，胃內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生惡心感。2、胃灼熱：消化性潰瘍會(huì)破壞胃和十二指腸的黏膜屏障，使得胃酸容易刺激潰瘍面以及周?chē)M織，引起胃灼熱。3、疼痛：患病后胃酸還有可能會(huì)直接刺激潰
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2024-09-05 0次