膝關節結核的臨床表現

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醫生主講實錄

一,癥狀和體征,膝關節結核作為兒童和青少年常為單發,雙側很少同時受累,單純滑膜結核呈彌漫性腫脹,覆冰試驗陽性,穿刺可得黃色渾濁液體,單純骨結核局部有腫脹和壓痛,有時可見彈性膿腫,早期全關節結核可有較弱的運動受限,到晚期則癥狀明顯,跛行嚴重,甚至發生膝關節屈曲攣縮畸形或強直。

二,X線表現,單純滑膜結核x線片可見軟組織腫脹和骨質疏松,關節間隙增寬或變窄,股骨下端或脛骨上端的單純骨結核病變范圍,不論是中心型和邊緣線可局限于股后和干骺端,破壞灶大范圍的可越過骺板,同時波及股后。病灶內可有死骨周圍多有骨膜反應,早期全關節結核如是由單純滑膜結核轉變而來,可見軟骨邊緣骨質有局限性腐蝕性破壞。如有單純骨結核而來,除骨病灶穿破關節處的軟骨下窩模糊消失外,在相對的關節面也可有接觸性破壞,晚期全關節結核則可見關節進一步破壞,甚至發生脫位,畸形,強直或硬化性改變。

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