踝關節結核的臨床表現

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醫生主講實錄

踝關節結核不是很多見,病人多為青壯年和十歲以下兒童。

一、癥狀和體征。發病緩慢,常有踝關節扭傷時單純骨結核和滑膜結合初起時疼痛都不明顯,但發生膿腫或轉變為全關節結核時,疼痛劇烈。晚期踝關節病變靜止或治愈后關節強直疼痛也會減輕或消失。單純骨結核膿腫常現于病變局部,腫脹部位局限。而滑膜結核或全關節結核,則在關節前方、內外踝及跟腱兩側都有腫脹,疼痛部位亦相同。

二、關節功能受限主要表現為:背伸和跖屈活動減少,若踝骨下關節同時受累,則內外翻活動范圍也減少。疼痛嚴重者,畸形與跛行也顯著,有時需用雙拐行走。晚期有膿腫、竇道、畸形,有下垂和內翻。

三、X線表現,單純骨結核可見局部骨質有典型改變,單純滑膜結核可有骨質疏松和軟組織腫脹。全關節結核上可見到關節邊緣骨質破壞,關節板部分模糊,晚期的關節破壞增加關節畸形或強直。

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