小兒房間隔缺損的癥狀有哪些?

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醫生主講實錄

一、癥狀,多數嬰兒房間隔缺損因無癥狀而被忽略,少數可有生長發育遲緩、反復上呼吸道感染,甚至心衰。一般在生后6到8周可及柔和的收縮期雜音,有時可及第二心音固定分裂,多在一到兩歲時得到確診,伴有中等量左向右分流的患兒多無癥狀,即使有癥狀也多為輕度的乏力和氣促,只有大分流量的患兒才會出現明顯的氣促和乏力。

二、體征,體格檢查可見心前區隆起,在年長兒和成年人心房水平左向右分流明顯時,可見心尖搏動明顯,有典型的第二音固定分裂,在左側胸骨旁第二肋間可及柔和的收縮雜音,在左側胸骨旁下緣可及中早期舒張期雜音。第二心音分裂的原因有以下幾種:

1、由于房缺使右心室收縮期出血量增多,而使肺動脈瓣第二音出現延遲。

2、由于肺動脈明顯擴張造成肺動脈關閉的動脈內張力上升延遲,而使肺動脈瓣關閉之后,由于通過肺動脈瓣的血流量明顯增加,在左側胸骨旁上緣可及噴射性收縮期雜音,并向肺部傳導,心房水平左向右分流,使舒張期通過三尖瓣血流量增加。

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